Tips Mencegah Hipoglikemia Saat Berpuasa

Menghitung hari, detik demi detik, tak terasa bulan suci ramadhan akan datang lagi, sungguh suatu anugreh yang sangat indah bagi kita yang masih diberikan kesempatan untuk bisa bertemu dengan bulan yang penuh berkah ini.

Selain begitu banyak pahala yang berlipat ganda, banyak momentum indah yang bikin saya sangat merindukan bulan puasa. Yups, saya rindu dengan suasana sahurnya, rindu suasana buka puasanya, rindu dengan suasana tarawihnya, dan juga rindu dengan segala hidangan ala ramadhan yang sangat nikmat dan lezat.

Namun berbicara tentang puasa ramadhan, sayangnya tidak semua orang bisa menjalankannya, karena banyak faktor, salah satunya karena sakit, misalnya bagi para penderita Diabetes, terutama bagi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2.

Untuk itu, kemarin (26/04/19), Merck Sharp & Dohme (MSD) menggelar acara talkshow yang mengakat tema “Kontrol Gula Darah, Raih Berkah Ramadhan dan Waspadai Hipoglikemia Saat Berpuasa” yang bertempat di Double Tree by Hilton Hotel Jakarta, Cikini – Jakarta Pusat.

Para Narasumber (Kiri - Kanan): dr. Suria Nataatmadja - Prof Ketut Suastik - Mas Machrosin - Moderatora

Hadir sebagai narasumber dalam acara ini Ketua Umum Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) yaitu Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, SpPD-KEMD, kemudian ada dr. Suria Nataatmadja selaku Medical Affairs Director Merck Sharp & Dohme (MSD), Indonesia dan juga Mas Machrosin yang merupakan pasien diabetes.

Topik ini sengaja diangkat, mengingat pasien Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2) ini termasuk orang-orang yang sulit untuk menjalankan ibadah puasa karena mereka terancam terkena risiko hipoglikemia, dimana pada bulan puasa hipoglikemia jauh lebih meningkat jika dibandingkan dengan bulan lainnya.

Hal ini juga diungkapkan oleh Bapak dr. Suria Nataatmadja bahwa sebenarnya tidak sedikit pasien DMT2 yang antusias menyambut Ramadhan dan bertekad untuk menunaikan ibadah puasa. Namun berdasarkan survei yang diadakan oleh MSD, ternyata ada 73% dokter yang setuju bahwa faktor budaya seperti puasa memengaruhi kendali kadar gula darah pasien DMT2.

Melihat hal ini, maka MSD berkomitmen mendukung kelancaran ibadah puasa para pasien DMT2 dengan melakukan serangkaian kegiatan edukasi melalui media dan blogger yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat terhadap risiko hipoglikemia dan upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasinya.

Apa itu Hipoglikemia?

Hipoglikimia merupakan suatu gangguan kesehatan yang terjadi ketika kadar gula dalam darah berada di bawah normal, yaitu kurang dari 70 mg/dL. Dimana pada tahap berat (kadar glukosa <50mg/dL) pasien dapat kehilangan kesadaran, kejang, koma, gangguan fungsi pembuluh darah hingga  kontraksi detak jantung yang berujung pada kematian. 

wasapadai hipoglikemia karena akan meningkat saat puasa

Bahkan menurut hasil studi EPIDIAR pada tahun 2001 menunjukan bahwa di 13 negara dengan populasi muslim yang besar, seperti: Aljazair, Banglades, Mesir, India, Indonesia, Jordania, Lebanon, Malaysia, Moroko, Pakistan, Saudi Arabia, Tunisia, and Turki dengan sample sebanyak 12.914 orang, ternyata menunjukkan setidaknya 79% dari sample tersebut menjalani ibadah puasa saat ramadhan.

Bahkan diakui oleh Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, SpPD-KEMD bahwa ”Selama Ramadhan, terjadi peningkatan insiden hipoglikemia yang signifikan pada pasien DMT2. Hal ini dikarenakan pasien DMT2 mengalami kekurangan zat gula dari makanan yang dicerna dan diserap, sehingga kadar gula dalam tubuh menurun secara drastis.”

Maka dengan menurunnya kadar gula dalam darah yang berada di bawah normal, maka akan membuat pasien DMT2 semakin terancam kesehatannya. Dan menurut Prof. Dr. dr. Ketut Suastika ada 3 klasifikasi risiko yang harus kita cermati untuk mengetahui seperti apa kondisi yang memungkinkan kita bisa berpuasa atau tidak, yaitu:

1.     Risiko Sangat Tinggi, dimana bila pada kondisi ini maka kita tidak disarankan berpuasa. Dimana kondisi ini bila ditandai dengan:

• DMT1 kendali buruk sebelum Ramadan (HbA1c>9)
• Riwayat hipoglikemia berat dan berulang dalam 3 bulan terakhir
• Ketoasidosis, 3 bulan terakhir
• Koma hiperosmolar, 3 bulan terkhir
• Penyakit akut
• Komplikasi makrovaskuler dan ginjal lanjut  (dalam dialysis, stadium 4-5)
• Gangguan kognitif atau epilepsi
• Hamil dengan terapi insulin

2.    Risiko Tinggi, dan bila kita ada dikondisi ini juga maka disarankan untuk tidak berpuasa. Dimana hal ini ditandai dengan:

• DMT2 terkendali buruk
• DMT2 yang menggunakan insulin dengann suntikan multiple atau insulin campuran
• DMT2 hamil dengan diet saja
• Penyakit ginjal kronik stadium 3 atau komlikasi makrovaskuler
• Pekerja fisik berat
• DMT1 terkendali baik

3.    Risiko sedang atau rendah maka kita bisa menjalankan puasa, apabila:

• DM terkendali baik
• Diterapi hanya dengan pola hidup atao dengan metformin, acarbose, terapi inkretin (penghambat  DPP-4 atau GLP-1 RA), Sulfonilurea generasi kedua, penghambat SGLT, TZD atau insulin basal, atau individu sehat

Nah, dengan memahami kondisi dengan risiko yang ditumbulkan seperti yang dijelaskan di atas, maka kita pun sebaiknya perlu juga untuk memahami seperti apa gejala-gejala yang akan kita rasakan bila terserang oleh hipoglikemia ini.

Gejala Hipoglikemia

Menyadari begitu berbahayanya hipoglikemia bila terjadi saat kita menjalankan puasa, maka sangat penting bagi kita untuk selalu waspada. Dan berikut ini adalah beberapa gejala hipoglikemia yang perlu kita ketahui, yaitu:

• Respon saraf autonom yaitu Berbedar, Tremor, Gelisah, Berkeringat, Rasa lapar, Kesemutan
• Otak kekurangan glukosa yaitu Gangguan kognitif, Perubahan perilaku, Kelainan psikomotor, Kejang dan koma.

Dan biasanya yang berisiko terkena hipoglikemia ini terjadi pada orang usia lanjut, pasien dengan penyakit ginjal, malnutrisi, penyakit pembuluh darah kronik, kelainan saraf tepi, penyakit hati, orang yang kebiasaan makan tidak teratur, orang yang memiliki perubahan aktivitas fisik, dan orang yang suka mengkonsumsi alkohol berat.

Kenali gejala hipoglikemia sangat penting dilakukan agar terhindar dari kondisi kesehatan yang lebih parah

Oh iya, untuk pengobatan hipoglikemia bagi pasien yang masih sadar dan bisa makan atau minum maka kita bisa memberikan makanan yang mengandung karbohidrat: seperti nasi, roti, air gula, jus, dsb. Tetapi bagi mereka yang sadar tetapi tidak bisa minum, atau tidak sadar segera diajak ke pusat layanan kesehatan agar secepatnya diberikan cairan Dextrose 40% intravena.

Nah, untuk itu, sangat penting bagi pasien DMT2 untuk mengontrol kadar gula darah secara rutin terutama saat akan menjalankan puasa agar ibadah puasa dapat berjalan baik, sebab pasien DMT2 bisa meningkat hingga 7,5 kali lipat sepanjang bulan ramadhan.

Tips Mencegah Hipoglikemia Saat Berpuasa

Jadi, supaya puasa kita kelak bisa berjalan lancar, maka sebelum menjalani puasa, disarankan kepada penderita diabetes yang ingin menjalani ibadah puasa ramadhan agar sebaiknya berkonsultasi dengan dokter, untuk mementukan apakah boleh menunaikan ibadah puasa, dan seperti apa cara mengatur pola hidup yang tepat, baik pola makan dan latihan fisik yang diperlukan serta obat-obatan yang dikonsumsi agar terhindar dari bahaya hipoglikemia atau kadar gula darah yang terlalu tinggi supaya terhindar dari risiko kegagalan dalam menjalani ibadah puasa.

Hal ini juga dijelaskan oleh Prof. Ketut Suastika bahwa penting bagi pasien DMT2 untuk melakukan konsultasi dengan dokter untuk mendapatkan rekomendasi manajemen puasa yang tepat dan meminimalisir risiko hipoglikemia.

cek kesehatan dan konssultasi dengan dokter penting dilakukan sebelum memutuskan untuk menunaikan ibadah puasa

Selain itu, ada beberapa tips yang bisa dilakukan oleh pasien DMT2 dalam menghindari hipoglikemia sebagai berikut:

• Menjalankan pola diet seimbang;
• Aktif beraktivitas fisik;
• Rutin memantau kadar gula darah secara berkala;
• Melakukan perubahan pengobatan yang memicu pelepasan insulin secara berlebihan.

Selain itu, dalam mengendalikan kadar gula darah dan mencegah hipoglikemia, pasien DMT2 dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang melepaskan energi secara lambat  seperti biji-bijian, beras merah, produk susu rendah lemak dan kacang-kacangan saat sahur dan buka puasa.

Hal ini juga yang dilakukan oleh Mas Machrosin setelah terkena diabetes yaitu sangat penting untuk menerapkan gaya hidup sehat dengan memperhatikan pola makan dan olahraga serta selalu melakukan pengecekan kesehatan berkala agar tubuh tetap sehat sehingga bisa menajalankan ibadah puasa dengan lancar.

 

Selain itu, kita juga dissarankan sebaiknya untuk menghindari makanan yang mengandung lemak jenuh tinggi, meningkatkan asupan cairan selama jam tidak berpuasa, serta yang terpenting mengunjungi dokter untuk mendapatkan rekomendasi manajemen diabetes selama bulan puasa.

Saya berharap semoga ulasan ini memberikan wawasan dan tips yang tepat bagi kita semua agar terhindar dari hipoglikemia saat berpuasa dan selalu sehat saat menjalankan puasa.

Jadi kini saatnya, mari kita sambut bulan ramadhan dengan suka cita, semoga kita bisa terlepas dari ancaman hipoglikemik dan segala penyakit lainnya sehingga bisa menjalankan aktivitas puasa dengan lancar selama sebulan penuh. Aamiin…

Marhaban ya Ramadhan! :)